女孩睫毛长58只螨虫（螨虫感染真的如此凶险）

女孩睫毛长58只螨虫（螨虫感染真的如此凶险）

蠕形螨睑缘炎可以导致严重干眼不适，但一般不会导致失明

较真要点：

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新闻中这位女士所患的疾病为蠕形螨睑缘炎，症状为反复发作的睑缘红、眼痒、眼干等。除非病情极严重，一般情况下，是不会导致失明的。

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除了常规的眼科检查，诊断蠕形螨睑缘炎还有一个基本方法：拔睫毛，拿到显微镜下观察睫毛根部有没有螨虫。

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人体上检出少量螨虫很寻常，只有蠕形螨引起了炎症，才有治疗的必要。眼部如有不适，最好是先找医生检查评估，不要自行治疗、过度治疗。

查证者：罗荃丨卓正医疗眼科医生

最近，一段“睫毛长满螨虫”的视频火了。视频中的徐女士，曾因右眼病毒性角膜炎导致角膜混浊，为挽救视力接受了角膜移植手术。去年毕业的时候，徐小姐过度用眼，她的眼病再次发作。医生检查时发现，她睫毛根部的毛囊里有大量螨虫，“右眼有30只螨虫，左眼28只，导致她的眼角膜出现血管化、变薄，几乎穿孔”。

蠕动的螨虫触目惊心，网友除了恐惧，也有不少疑惑：螨虫竟然能长到睫毛里？用眼过度有这么大的危害？眼睛需要特别的除螨吗？较真特邀眼科医生对这些问题进行解答。

新闻中女士所患为蠕形螨睑缘炎，往往合并有干眼症

螨虫无处不在，大部分成人都感染过螨虫。螨虫的类型也很多，其中喜欢寄生在眼睑的，被称为蠕形螨。感染途径为密切接触传播，如果身边密切接触的人或物上有蠕形螨，就很容易被感染。

睑缘，顾名思义为眼睑的边缘，即眼皮睫毛根部附近的区域，如下图所示：

图片来源： www.pexels.com

睑缘炎就是睑缘的炎症，导致炎症的原因有很多，蠕形螨感染是常见原因之一。有资料显示，睑缘炎患者的蠕形螨检出率达23.8%-90.0%[1]。蠕形螨以油脂或蛋白为食物，而睑缘部位的睫毛毛囊、皮脂腺和睑板腺，油脂及蛋白丰富，正是它们喜欢的地方。

蠕形螨睑缘炎的症状有反复发作的睑缘红、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多、睫毛脱落、麦粒肿或霰粒肿。不过，这些症状平时大家或多或少也会有，不能从这类常见不适去推断自己是否螨虫感染，需要医生检查才能确定。

为什么这个螨虫还和干眼症有关系？这是因为睑缘有个对眼睛很重要的腺体——睑板腺。睑板腺的开口贴着眼球，负责分泌油脂类成分到泪液表面，从而保护泪液不那么容易蒸发、变干燥。

而蠕形螨对睑板腺的破坏力不小，容易导致睑板腺功能障碍，原本保护“水”的“油”变少了或者质量变差了，就导致了干眼症。

一般情况下，蠕形螨睑缘炎不会导致失明

那睫毛长螨虫是否会导致失明？先说结论，极端情况才会，一般情况不会。

新闻中的女士曾因角膜炎做了角膜移植手术，移植的角膜本就比自己的角膜更需要细心呵护，而长期的蠕形螨睑缘炎则会严重干眼，让角膜难以得到充足的营养。种种因素叠加，才让她的眼角膜再次“出现血管化、变薄，几乎穿孔“。

而对大多数人来说，蠕形螨睑缘炎引起的眼痒、眼干等，会影响日常生活，但除非病情极严重，或治疗非常不及时，一般情况下，是不会导致失明的。

这里需要注意的是，睑板腺一旦萎缩，是不可逆转，所以如果不及时处理，日后眼干涩等症状有可能逐步加重，不仅日常生活受影响，还可能导致视力下降。另外，睑板腺功能受损也可以导致麦粒肿、霰粒肿等反复发作，严重者需要反复药物或手术治疗。

因此，大家对蠕形螨睑缘炎还是要重视，出现不适要及时治疗。

去医院做检查为什么数螨虫的数量

除了常规的眼科检查，诊断蠕形螨睑缘炎还有一个基本的检查方法：拔睫毛，拿到显微镜下观察睫毛根部有没有螨虫。

不要惊慌，只要毛囊还在，睫毛拔了还会长出来的，并且双眼加起来一共只需要拔十几根，我们双眼睫毛一共有两百多根呢！只不过拔的时候稍微有点痛而已。

新闻中提到的共聚焦显微镜检查，也是专家共识推荐的一种方法，但是这个仪器不是每个医院都有，对于一般的睑缘炎诊断来说，也不是必须的[2]。

我检查的一个病例，一根睫毛毛囊内有10只蠕形螨

新闻说这个女孩58只螨虫，大家听起来已经心里发毛。其实，拔睫毛检查的时候，一般只会每个眼睑取3-4根睫毛，双眼一共十几根。如果十几根睫毛就发现了58只螨虫，那以双眼200多根睫毛计，这个女孩眼睑的螨虫总数量应是远远不止58只的。

螨虫本身就是繁殖力非常强的寄生虫，所以螨虫数量多，并不稀奇。检查螨虫数量的意义在于，帮助医生判断感染的严重程度，决定患者是否需要延长治疗疗程或联合多种方案治疗。毕竟，每根睫毛发现2只螨虫的患者，通常比每根睫毛发现10只螨虫的患者更容易治疗一些。

如何预防和治疗蠕形螨睑缘炎

螨虫主要为密切接触传播。其实蠕形螨和常见的尘螨是不同类型的，但是因为蠕形螨也很常见，我们又无法排除身边的人或物上有蠕形螨，所以还是提倡定期对家里的床单被褥、毛绒玩具等进行清洗晾晒，同住的人最好也不共用毛巾、脸盆、化妆品等。

当然，平日注意手卫生及眼卫生，避免揉眼，无论是对哪种类型的睑缘炎，都是最基本的预防方法。

治疗上，主要为局部药物除螨，例如目前临床上最常用的茶树油眼睑湿巾或眼贴。由于螨虫繁殖力强，极易复发，一般需要每日连续涂用抗螨药物至少2-3个月，才能较为彻底地除螨。

另外还会联合其他治疗方法，比如滴人工泪液、抗生素或抗炎的眼药水眼膏、睑缘清洁、眼部热敷、睑板腺按摩、强脉冲光治疗[3,4]，这些治疗很多也有辅助除螨的作用，并且有一部分是针对睑缘炎导致的干眼症，具体使用什么方案，就需要和医生沟通决定了。

最后，不是说查出有螨虫就一定需要治疗。毕竟，在人体检出少量的螨虫是无法避免的，不是所有蠕形螨都会引起炎症。蠕形螨睑缘炎是有一定诊断标准的——从字面上就可以知道，除了发现“蠕形螨”，还需要有“睑缘炎”。

也就是说，这些螨虫真的引起了炎症，才有治疗的必要性。因此，建议大家有疑问还是先找医生具体评估一下，避免自行治疗、过度治疗，更不要被不良商家忽悠了。

参考文献：

[1] Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Association of blepharitis with demodex: a meta-analysis[J]. Ophthalmic Epidemiol, 2012, 19(2): 95-102.

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018）[J] . 中华眼科杂志,2018,54(7): 491-495.

[3]干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组，中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识（2022）[J]. 中华实验眼科杂志, 2022, 40(2):97-103.

[4] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识(2017)[J] . 中华眼科杂志,2017,53(9): 657-661.

本文编辑：connerliu

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